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內政部建築物室內裝修專業技術人員第5-52梯 北1區 台北合併班 (設計/施工/二張證優先)(期)換證回訓講習報名表
梯次
第5-52梯 北1區 台北合併班 (設計/施工/二張證優先)
區域
北1區 TAID人文講堂
時間
114/02/14(五)、02/15(六)、02/16(日)
回訓類別
*必填
專業設計技術人員
專業施工技術人員
基本資料
姓名
*必填
男
女
身分證字號/統編
*必填
籍貫
基隆市
台北市
新北市
桃園縣
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
出生日期
*必填
連絡電話
行動電話
*必填
通訊地址
*必填
Email
*必填
公司行號名稱
統編
舊生期別
第
期
~
第
梯
便當
*必填
葷
素
登記證資料
*視回訓類別填寫
專業設計技術人員
專業施工技術人員
本人之專業技術人員登記證於本次回訓結束後由貴單位協助換發並與回訓證明書一同寄送至本人之通訊地址
同意
不同意
技術人員登記證換發日期 (二擇一)
結訓核准後換發(有效期限三個月內)
自行申請換發(有效期限三個月以上)
收據抬頭
*必填
開立本人姓名
開立公司名稱
學歷/系所
學歷
*必填
碩士以上
大學
高中職
其他
系所
*必填
室內設計、空間設計系
建築系
美術工藝相關系
其他系所
工作經歷
*必填
設計
年
行政管理
年
施工管理
年
其他
乙級技術士證照
視證照類別填寫,若無則免填
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裝潢木工
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